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巨口畸形改小

发布时间：2011-01-05

　　大口畸形属先天性少见的面颌部畸形，男性多见，多为单侧，也有双侧者。严重者形成面横裂，一般裂隙可达颊部。

　　先天性**、第二鳃弓发育畸形也常呈巨口症，同时可伴有下颌骨发育不良和小耳、耳屏、耳前赘生物、耳前瘘管等。

　　与唇腭裂畸形一样，口裂也是愈早实行手术治疗效果愈好。早期手术，可使患者的吮吸、流涎功能得到恢复，改善口角畸形，还能够预防牙颌畸形。目前认为，在小儿生后3～6个月即可施行手术。

　　一、麻醉方法

　　对幼儿可选择气管插管，实行全麻、氯胺酮分离麻醉。对学龄儿童可合作者，可选用眶下孔阻滞麻醉加局部麻醉。

　　二、手术方法

　　(一)定点

　　先要口角的正确位置。单侧面横裂的口角位置不难，以健侧口角作标准即可;双侧面横裂的口角位置，可以由口角裂隙向外侧画一水平线，再由患侧瞳孔向下画一垂直线，两线交点即为预成口角的位置。

　　(二)切开及缝合

　　由口角裂的外侧端、黏膜和皮肤的交界处边缘切开，切口通过皮肤和肌肉层，但不要切透黏膜，以便缝合时将其翻转作为口腔黏膜。

　　对于裂隙较短的病人，切开后将黏膜、肌肉、皮肤直接相对缝合即可;对于裂隙较长的病人，则应在裂隙做两个附加切口，做对偶三角瓣移位交叉缝合。缝合时需注意将口轮匝肌严密缝合，这样可避免愈合后直线瘢痕挛缩。

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